Исследователи оценивают риски развития заболеваний после получения вакцин от коронавируса
Безопасность вакцинации для людей старше 65 лет
В прошлом году большинство смертей и госпитализаций из-за COVID-19 пришлось на тех, кому 65+. Дополнительная доза вакцины обеспечит защиту этой группе людей, — сказала Коэн.
По данным CDC, взрослые в возрасте 65+ больше всего страдают от COVID-19. Среди госпитализированных в период с октября по декабрь 2023 года более половины – представители этой возрастной группы.
Исследование: эффективность вакцинации для пациентов с ВИЧ
Исследование, проведённое канадскими учёными, показало, что мРНК-вакцины против Covid-19 не влияют на вирусную нагрузку или размер вирусного резервуара ВИЧ. Подробности опубликованы в журнале AIDS.
Результаты исследования:
- 5 человек заразились коронавирусом: 4 до вакцинации и 1 между дозами.
- 79% участников сохраняли неопределяемую вирусную нагрузку после первой дозы вакцины, 85% после второй.
- В исследовании участвовали 62 человека, средний возраст 43 года, 89% мужчины.
- Максимальная вирусная нагрузка составляла 183 копии и 79 копий после первой и второй дозы соответственно.
- Эксперты пришли к выводу, что вакцинация против Covid-19 безопасна для людей, живущих с ВИЧ.
Влияние вакцинации на частоту обнаруживаемой вирусной нагрузки ВИЧ:
Процент людей, получающих непрерывную антиретровирусную терапию, у которых было хотя бы одно определяемое измерение вирусной нагрузки, оставался одинаковым в период с 2019 по 2022 год.
Выводы и рекомендации
Эксперты утверждают, что вакцинация против Covid-19 безопасна для людей, живущих с ВИЧ, но результаты могут не относиться к пациентам с плохо контролируемым ВИЧ. Исследование также показало, что вакцинация снижает риск длительного Covid у людей с положительным ВИЧ-статусом на 40-50%.
Источник:
Ссылка на оригинальную статью: название статьи
U4U: программа помощи гражданам Украины
Объединяемся для Украины (U4U) предоставляет возможность гражданам Украины, вынужденным покинуть свою страну из-за российского вторжения, подать заявление на временное пребывание в США. Это процедура, упрощенная правительством США, и позволяет получить гуманитарный пароль — временное разрешение на пребывание в США сроком на 2 года.
Как участвовать в программе U4U?
Для участия в программе U4U необходимо найти спонсора и заполнить форму I-134A. Эта форма заполняется спонсором и поддерживающим лицом. На нашем сайте вы найдете пошаговые инструкции по заполнению формы, видеоролики с детальными объяснениями, а также ответы на часто задаваемые вопросы о программе U4U.
Вопросы и ответы о программе U4U
В разделе вопросов и ответов вы найдете информацию о смешанных паспортных семьях, учете и требованиям к вакцинации, праве на получение временного разрешения на пребывание в США, а также о процессе подачи документов.
Ковид-19: нужна ли новая вакцинация?
С завершением сезона отпусков, началом учебного года и приближением сезона инфекционных заболеваний, многие задаются вопросом о необходимости новой вакцинации от ковид-19. Сложно дать однозначный ответ, так как снижение заболеваемости и увеличение числа вакцинированных людей снижают ценность дополнительной вакцинации. Вот несколько фактов, которые помогут вам принять решение.
Уровень заболеваемости в мире и в России
По данным стопкоронавирус.рф, в России заболело незначительное количество человек, госпитализировано немного больше пяти тысяч человек за последнюю неделю августа. Это значительно меньше, чем во время волны омикрона в начале 2022 года. Несмотря на рост заболеваемости в июле-августе 2022 года, сейчас величина заболеваемости очень низка.
Перспективы развития пандемии COVID-19
Как и прежде, официальные российские данные о заболеваемости нельзя считать полными, так как с самого начала пандемии в России выявлялась лишь малая доля реальных случаев инфекции. Тем не менее, анализ госпитализаций и данных из других стран позволяет предположить, что радикального увеличения числа заболевших в России (пока) нет.
Перспективы развития
Это не означает, что пандемия закончена. Возвращение людей в офисы и школы может способствовать распространению инфекции из-за увеличения социальных контактов в закрытых помещениях. Однако для вируса COVID-19 этот фактор пока не является определяющим.
После появления варианта омикрон вируса SARS-CoV-2, ничего принципиально нового не появилось. Новые линии омикрона, такие как BA.2, BA.5, BQ.1 и XBB, не сильно отличаются для иммунной системы от оригинальной версии вируса. Существующий у популяции омикронный иммунитет предотвращает резкие всплески заболеваемости и приводит к постепенному течению пандемии.
Выявление нового варианта BA.2.86
В нескольких странах был обнаружен новый вариант вируса, BA.2.86, с большим числом мутаций в геноме. Несмотря на то, что этот вариант изучен плохо и образцов еще немного, его появление вызывает опасения из-за большого числа новых мутаций. Однако пока не ясно, сможет ли этот вариант привести к новой вспышке заболеваемости.
Выводы
Следует оставаться бдительными и соблюдать рекомендации по профилактике COVID-19. Несмотря на наличие новых вариантов вируса, пандемия все еще под контролем благодаря существующему иммунитету и вакцинации. Следует наблюдать за развитием событий и принимать меры предосторожности для собственного здоровья и здоровья окружающих.
Считается, что такой резкий «мутационный прыжок» вирус может совершить при длительной эволюции в теле человека с ослабленной иммунной системой, которая долго не может до конца вычистить вирус из организма — в результате тот адаптируется, накапливая мутации. Однозначно подтвердить такое происхождение очень сложно — но, например, кардиолог-исследователь, директор Исследовательского института Скриппса в Сан-Диего Эрик Тополь считает такую версию возникновения BA.2.86 практически бесспорной. Согласно анализу британских медиков, вариант начал распространяться в популяции между началом мая и концом июля 2023 года.
При появлении любого нового варианта есть три вопроса, которые еще более важны, чем происхождение:
Чтобы ответить на последний вопрос, обычно требуется много времени, а вот ответы на первый и второй можно получить довольно быстро. В сочетании они позволяют оценить перспективы заболеваемости. Если имеющиеся антитела не распознают и не нейтрализуют новый вариант — и если он при этом хорошо заражает клетки, то новая вспышка заболеваемости почти неизбежна.
Первый быстрый анализ активности антител против BA.2.86 (сделан группой профессора Пекинского университета Юнлога Ричарда Цао с использованием псевдовирусных частиц) показал, что антитела против доминирующего XBB действительно плохо распознают новый вариант вирусной частицы. Другой анализ, проведенный лабораторией Дэна Баруха в гарвардском Центре вирусологии и исследования вакцин, подтвердил способность варианта уходить от антител к омикрону. При этом оказалось, что если сравнить его с некоторыми другими уже известными вариантами вируса (например EG.5.1 и FL.1.5.1), то новый вариант на самом деле нейтрализуется даже лучше — что неожиданно, если иметь в виду его беспрецедентно большое число мутаций. Исследователи утверждают, что уровень нейтрализации варианта повышается после инфекции доминирующим штаммом XBB — эти варианты распознают более-менее одни и те же антитела.
То есть антитела к XBB обладают значительной перекрестной активностью с BA.2.86 — это хорошие новости, учитывая, что именно этот вариант вируса был выбран для обновления вакцин этой осенью в США. Еще одной хорошей новостью следует признать то, что, по данным Цао, BA.2.86 довольно плохо заражает клетки в условиях лаборатории — видимо, какие-то из множества его мутаций мешают этому процессу.
В итоге немногочисленные имеющиеся данные говорят о том, что BA.2.86, несмотря на действительно необычно большое число мутаций, недотягивает до «нового омикрона»: он плохо инфицирует клетки и не так хорошо, как можно было бы ожидать, уходит от иммунитета.
Стало понятнее, «пропадает» ли иммунитет со временем и какова ценность бустерных прививок
В 2022 году производители мРНК-вакцин Pfizer и Moderna обновили свои препараты. Новые вакцины стали бивалентными, то есть направленными одновременно и на исходный вариант SARS-CoV-2, и на циркулировавшие в то время линии омикрона. Массовая вакцинация обновленными бустерами началась в США и Европе осенью 2022 года. При этом клинических данных об эффективности бустеров на начало кампании — они появились лишь в следующем году, когда накопилось достаточно случаев заболеваемости среди тех, кто получил новую прививку, и тех, кто заболел без нее. Это позволило объективно оценить пользу бустеров для защиты.
Кроме того, за последнее время накопилось много новых данных о том, как именно меняется эффективность вакцин (как оригинальных, так и бустеров) со временем. С момента появления омикрона общим местом стало признание быстрого снижения эффективности вакцинного иммунитета — а следовательно, и «бессмысленности» прививок в текущей ситуации. Недавняя работа исследователей из госпиталя Маунт-Синай в США позволила прояснить этот вопрос.
Главное, что нужно знать на данный момент, сводится к следующему:
Только учитывая все это, можно правильно интерпретировать последние значения текущей эффективности вакцин, которые мониторит британская Национальная служба здравоохранения (NHS):
В итоге можно констатировать, что люди, не входящие в группу риска и уже получившие бустер, выиграют от дополнительной вакцинации очень немного: такая вакцинация способна повысить уровень антител на 2–3 месяца, которые придутся, насколько можно судить сейчас, на период очень низкой заболеваемости. В таком случае вакцинация сможет лишь незначительно снизить и без того небольшие риски серьезной болезни — два года и даже год назад ситуация была иной.
США ждут обновленный бустер, в Великобритании уже начинают вакцинацию, но большинства населения это не коснется
К осени 2023 года Центры по контролю и профилактике заболеваний США пришли со следующими рекомендациями:
С осени планируется начать кампанию вакцинации обновленным бустером, направленным на доминирующий сейчас вариант XBB.
В Великобритании появление варианта BA.2.86 уже вызвало беспокойство среди медиков: запланированную на середину осени кампанию вакцинации перенесли на более раннее время — она начинается в Соединенном Королевстве уже 11 сентября. Однако большинства британцев новая волна вакцинации не коснется — на дополнительные бустерные прививки планируется приглашать только людей пожилого возраста и тех, у кого ослаблена иммунная система (конкретные критерии риска в NHS не раскрывают, их будут оценивать индивидуально).
Похожей политики придерживаются и большинство стран ЕС — вакцинировать планируется прежде всего (и даже только) людей старше 65 лет, что соответствует рекомендациям Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний (ECDC), опубликованным еще в начале года. Детали вакцинной кампании отличаются от страны к стране даже внутри ЕС. Например, во Франции, в отличие от Великобритании, желающие смогут претендовать на дополнительный бустер, даже если у них еще не прошел шестимесячный срок после последней вакцинации, хотя сделать это можно будет только несколько недель спустя после начала кампании в октябре.
Конкретные критерии доступности вакцин придется уточнять на сайтах медицинских агентств каждой конкретной страны — к сожалению, здесь бывает много подводных камней и рекомендации могут меняться на ходу.
Что делать-то?
Для человека, который не входит в группу риска (ослабленная иммунная система, пожилой возраст) и прошел полный курс вакцинации, включая обновленный бустер, ценность дополнительной вакцинации сейчас очень низка. Это нормально и ожидаемо: противоковидные вакцины, особенно после бустерной прививки, дают длительный иммунитет, который никуда не исчезнет, если только не появятся принципиально новые варианты SARS-CoV-2. А их пока нет, как нет и масштабной вспышки заболеваемости.
В этих условиях можно и не прививаться — или, например, выбрать назальную вакцину, которая вызывает минимальные неудобства и потенциально может быть эффективна. Надежных клинических данных об этом пока нет ни по назальному «Спутнику», который уже доступен в России, ни по аналогичным вакцинам в других странах, но потенциально «прививки» в такой форме могут быть более удачным выбором. Они стимулируют образование антител на поверхности слизистых и предотвращают даже не заболевание, а саму инфекцию. О важности таких вакцин говорилось уже очень давно, но пока их разработка, как и создание универсальной вакцины, в мире сильно пробуксовывает.
Говоря о ковиде, важно добавить, что это не единственное инфекционное заболевание, о вакцинации против которого имеет смысл подумать этой осенью. Если даже вы решите не прививаться в этом году от ковида, сделайте прививку от гриппа — это может быть важно.